Syringomyelia, omurilik içinde sıvı dolu bir kistin (syrinx) oluşması ile karakterize edilen nadir bir nörolojik durumdur. Bu kist zamanla büyüyebilir ve omurilikteki sinir dokusuna baskı yaparak çeşitli nörolojik belirtilere neden olabilir. Syringomyelia genellikle omuriliğin boyun (servikal) ve üst sırt (torasik) bölgelerinde görülür.

Nedenleri

Syringomyelia çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Başlıca nedenler şunlardır:

  1. Arnold-Chiari Malformasyonu:
    • Beyin dokusunun (beyincik ve beyin sapı) omurilik kanalına doğru sarkmasıdır.
    • En yaygın syringomyelia nedenidir.
  2. Omurilik Yaralanmaları:
  3. Travma sonucu omurilikte meydana gelen hasar, syrinx oluşumuna yol açabilir.
  4. Omurilik Tümörleri:
  5. Omurilikteki tümörler sıvı akışını engelleyerek kist oluşumuna neden olabilir.
  6. Enfeksiyonlar ve Enflamasyon:
  7. Menenjit veya kronik enflamatuar durumlar omurilikte sıvı birikimine yol açabilir.
  8. Doğumsal Anomaliler:
  9. Omuriliğin gelişimsel anomalileri de syringomyelia’ya neden olabilir.

Belirtiler

Syringomyelia’nın belirtileri, kistin büyüklüğüne ve omurilikteki yerine bağlı olarak değişir. Yaygın belirtiler arasında ağrı, duyu kaybı, kas güçsüzlüğü ve atrofi, refleks değişiklikleri, kas spazmları, skolyoz, bağırsak ve mesane disfonksiyonu bulunmaktadır.

Tanı Yöntemleri

Syringomyelia tanısında kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

  1. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR):
    • Syrinx’in yerini, boyutunu ve omurilik ile ilişkisini gösterir.
    • Tanıda altın standarttır.
  2. Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Myeolografi:
  1. Omurilik ve beyin omurilik sıvısı (BOS) akışını değerlendirmek için kullanılır.
  2. Myeolografi, BT ile birlikte kullanıldığında BOS akışındaki engelleri tespit edebilir.
  3. Nörolojik Muayene:
  4. Kas gücü, duyu, refleksler ve koordinasyon gibi nörolojik fonksiyonların değerlendirilmesi.

Tedavi Yöntemleri

Syringomyelia tedavisi, kistin nedenine, büyüklüğüne ve hastanın semptomlarına bağlı olarak değişir. Başlıca tedavi seçenekleri şunlardır:

  1. Cerrahi Müdahale:
    • Dekompresyon Cerrahisi: Arnold-Chiari malformasyonu durumunda, beyin ve omurilik arasındaki basıyı azaltmak için arka kafa tabanı ve boyun omurlarında cerrahi dekompresyon yapılabilir.
    • Syringostomy veya Syringo-pleural shunt: Kist içindeki sıvıyı boşaltmak veya sıvının başka bir bölgeye yönlendirilmesi için şant yerleştirilmesi.
    • Tümör Rezeksiyonu: Tümör kaynaklı syringomyelia vakalarında tümörün cerrahi olarak çıkarılması.
  2. Medikal Tedavi:
  1. Ağrı ve kas spazmlarını kontrol altına almak için ilaçlar.
  2. Enfeksiyon veya enflamasyon durumlarında uygun medikal tedaviler.
  3. Rehabilitasyon ve Fizik Tedavi:
  1. Kas gücünü ve fonksiyonunu artırmak için fizik tedavi.
  2. Mesane ve bağırsak disfonksiyonu için uygun tedaviler ve eğitim.

Prognoz

Syringomyelia’nın prognozu, kistin büyüklüğü, konumu ve tedaviye yanıtına bağlı olarak değişir. Erken tanı ve tedavi ile semptomlar kontrol altına alınabilir ve hastaların yaşam kalitesi artırılabilir.